O pierwszej pomocy w krwotoku pialiśmy szczegółowo już na naszym blogu, między innymi w artykule „pierwsza pomoc w krwotoku” (przeczytaj). Przypominamy, że masywne, w porę i skutecznie nieopanowane krwotoki, są śmiertelnie niebezpieczne i stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Przypominamy również, że „krwotok ma pierwszeństwo” tj. algorytm ABC (przeczytaj) w przypadku krwotoku wygląda następująco: C-ABC. Zatem najpierw tamujemy krwotoki, później cała reszta, lub robimy to symultanicznie, kiedy udzielamy pomocy w kilka osób.

Czym jest masywny krwotok? To nic innego jak dynamiczny, agresywny „upływ krwi z człowieka” Nie należy go mylić z krwawieniem, które jest bardziej jednostajne. Masywny krwotok doprowadza w bardzo krótkim czasie do wstrząsu, który nazywany jest potocznie krwotocznym (wstrząs hipowolemiczny), i w konsekwencji do śmierci osoby poszkodowanej.

W dzisiejszym wpisie skupimy się na dwóch ważnych aspektach w działaniach ratunkowych związanych z tamowaniem masywnych krwotoków, które bezpośrednio wynikają z najnowszych rekomendacji między innymi Europejskiej Rady Resuscytacji(1), oraz rekomendacji i wytycznych CoTCCC (5), ITLS(6) tj. wykorzystaniu opasek uciskowych.

„W celu zatamowania ciężkiego, zagrażającego życiu krwawienia należy zastosować bezpośredni ucisk na miejsce krwawiące oraz rozważyć założenie opatrunku hemostatycznego lub opaski uciskowej”

Opaska uciskowa przejęta została przez ratownictwo cywilne z rozwiązań wojskowych. Pierwotnie i po dziś dzień stosowana jest z powodzeniem w ratownictwie bojowym na polu walki. Żołnierze armii praktycznie całego świata, zgodnie z wytycznymi Taktyczno-Bojowej Opieki nad Poszkodowanym (ang. Tactical Combat Casualty Care) posiadają ten element wyposażenia jako obowiązkowy. Obecnie opaska uciskowa, jako skuteczna w walce z masywnymi krwotokami zarekomendowana jest do działań w ramach udzielania pierwszej pomocy(2) Zatem już nie tylko wojsko, nie tylko ratownictwo cywilne, ale też działania pierwszo-pomocowe wymagają znajomości skutecznego stosowania opaski uciskowej w celu tamowania masywnych krwotoków.

To nic innego jak proste urządzenia składające się z taśmy zawierającej rzep, która złożona finalnie jest w pętlę dzięki przelotce, posiada krępulec – dzięki któremu poprzez obroty zmniejszamy obwód pętli założonej opaski, oraz posiadająca blokadę krępulca i miejsce na zapisanie godziny założenia opaski.

Opaska uciskowa poprzez swoje działanie, czyli zaciśnięcie się np. na kończynie poszkodowanego, zmniejsza (zamyka) natychmiast światło naczyń krwionośnych np. żył czy tętnic. Pisząc wprost kiedy zakładamy opaskę zaciskową na kończynę poszkodowanego, zaciskamy i „rzepujemy” pętlę oraz przekręcamy krępulec powodujemy przyciśnięcie mięśni do naczyń krwionośnych i przyciśnięcie naczyń krwionośnych do kości. Dzięki temu zabiegowi natychmiast odcinamy dopływ krwi poniżej miejsca założenia opaski uciskowej.

„Opaska uciskowa powoduje jednoczesne “przyciśnięcie” mięśni, żył, tętnic do kości i wzajemnie do siebie, co powoduje zamknięcie światła naczyń, którymi transportowana jest krew. Nacisk opaski jest równomierny po całym obwodzie kończyny. A więc dociska i zamyka naczynia praktycznie z każdej strony. Skutkuje to całkowitym lub prawie całkowitym brakiem dopływu krwi do części kończyn znajdującej się poniżej opaski.”

Jeżeli jesteśmy w stanie zidentyfikować miejsce krwotoku (np. w przypadku „czystej amputacji urazowej lub widocznego urazu), opaskę zakładamy około 5 – 7 cm powyżej miejsca krwawienia. Jeżeli nie jesteśmy w stanie zidentyfikować miejsca krwawienia (np. mamy do czynienia z rozległym zmiażdżeniem) – opaskę zakładamy na proksymalnej części kończyn (kierunek – ku przyczepowi kończyny) – zgodnie z zasadą “wysoko i ciasno”. Zasadę „wysoko i ciasno” będziemy również stosować w warunkach ograniczonego czasu, dużego stresu, w przypadku wielu poszkodowanych jednocześnie. Opaski uciskowej nie zakładamy oczywiście na stawach – zawsze powyżej.

Często w sytuacjach kryzysowych ludzie starają się wykorzystać paski, różnej maści linki, sznurki itp. Nie są to skuteczne rozwiązania i nie są rekomendowane w działaniach związanych z tamowaniem masywnych krwotoków. Ryzyko stosowania w/w jest bardzo duże właśnie poprzez znikomą skuteczność improwizowanych opasek uciskowych.

Nie nastawiajmy się również na tanie „chińskie zamienniki”, których skuteczność jest praktycznie zerowa, a jakość wykonania jest bardzo słaba. Nie stawiajmy życia i zdrowia poszkodowanego względem ceny takiego opatrunku. W tamowaniu masywnych krwotoków liczy się jakość rozwiązań i niezawodność. „chińskie bazarowe zamienniki” nie zapewniają nam ani jednego ani drugiego!

Reasumując w apteczce posiadajmy gotowe do natychmiastowego działania, atestowane rozwiązania renomowanych producentów.

Poniżej prezentujemy trzy popularne i bardzo skuteczne rozwiązania trzech różnych producentów. Najważniejsze – poniższe opaski uciskowe są rekomendowanymi i atestowanymi rozwiązaniami. Pracujemy z nimi na co dzień i z własnego doświadczenia możemy potwierdzić ich skuteczność. Przy okazji zamieszczamy filmy instruktażowe, jak poprawnie stosować (zakładać) opaski uciskowe. Wybierając się na szkolenie z pierwszej pomocy czy kursy pierwszej pomocy rekomendujemy poszukiwanie takich szkoleń czy kursów, które w swoim programie mają bloki ćwiczeniowe dedykowane tamowaniu masywnych krwotoków właśnie z użyciem opasek uciskowych.

szkolenia z pierwszej pomocy Wrocław, szkolenia z pierwszej pomocy dla firm Wrocław, kursy z pierwszej pomocy dla firm we Wrocławiu, pierwsza pomoc szkolenia Wrocław, kursy z pierwszej pomocy dla rodziców Wrocław, zaawansowany kurs pierwszej pomocy Wrocław, podstawowy kurs pierwszej pomocy Wrocław Szkolenie z pierwszej pomocy dla pracowników Wrocław Kurs pierwszej pomocy dla pracowników Wrocław